Иммунология и биохимия

Тромбоциты

Свойства и функции тромбоцитов

Общие характеристики

Многочисленные функции тромбоцитов

Тромбоциты в мазке кровиКоличество тромбоцитов: 180-320 Г (гига - 1012)/л. Диаметр тромбоцитов 1-4 мкм, толщина - 0,5-0,75 мкм, дискоидная форма,  средний объем 7-11 фл (фемтолитр -    10-15 литра).  По численности циркулирующих клеток в крови они на втором месте после эритроцитов - обычно между на 150-450х109/л. Тромбоциты образуются из мегакариоцитов, не имеют ядра. Обычно циркулируют в крови в течение 10 дней.  Форма и небольшой размер позволяет тромбоцитам обеспечивать целостность сосудистой стенки. Тромбоциты удивительно многофункциональны и участвуют во многих патофизиологических процессах, включая гемостаз.

Селезенка  выполняет роль как депо тромбоцитов, так и удаляет из кровообращения незрелые или поврежденные (старые) тромбоциты. Обычно  в обращении находится 80% общего содержания тромбоцитов, а остальные 20 % находятся в селезенке. Если селезенка увеличена,  тогда она может хранить больше тромбоцитов и  соотношение тромбоциты крови/тромбоциты селезенки может быть обратным. Повышенное накопление тромбоцитов в селезенке приводит к снижению их в крови, т.е. тромбоцитопении.

Факторы, влияющие на  количество тромбоцитов в крови.

Среднее количество тромбоцитов в крови - 250 000 ( диапазон 180 000 -  320 000) в 1 мл.

На уровень тромбоцитов в крови  влияют следующие факторы:

 1. Возраст – количество тромбоцитов, как правило, ниже у новорожденных детей, особенно родившихся преждевременно.

 2. Менструальный цикл - существует незначительное увеличение  тромбоцитов в день овуляции с последующим прогрессивным падением к 14 дню до менструации. После начала менструации происходит  быстрый рост.

 3. Беременность – наблюдается незначительное снижение количества тромбоцитов на протяжении беременности, в первую фазу родов, а затем  в первый и второй день после родов 

 4. Травмы - количество тромбоцитов в крови увеличивается.

 5. Адреналин - увеличивает количество тромбоцитов путем мобилизации тромбоцитов из селезенки, где они  хранятся – в норме  20% от общего количества тромбоцитов.

 6. Гипоксия - заметно увеличивает количество тромбоцитов.

 7. Курение - сокращает период полужизни тромбоцитов и     вызывает их гиперагрегацию.

8. Недостаточность питания -   низкое содержание витамина  В12,  фолиевой кислоты и железа сопровождается снижением  содержания тромбоцитов.

9. Тромбопоэтин (гормон, синтезируется главным образом в печени) -    стимулирует  образование тромбоцитов.

А. Тромбоциты выполняют свои функции только в активированном состоянии. В случае Активированный тромбоцит меняет форму, образует псевдоподииПри активации тромбоциты меняют формуактивации тромбоциты меняют форму –  их мембрана образует псевдоподии.

 Есть 2 группы активаторов тромбоцитов – клеточные – содержимое гранул одних тромбоцитов активирует другие тромбоциты - серотонин, АДФ, тромбоксан А2 и плазменные тромбоцитарные факторы, которые циркулируют в плазме  -  фактор Виллебранда, адреналин и норадреналин. 

Функции тромбоцитов

  • Кровоостанавливающая - в гранулах тромбоцитов содержатся вещества, которые обеспечивает гемостаз. Тромбоциты продукцируют 12  факторов:
    1 - проакцелерин
    2- фактор, ускоряющий превращение фибриногена в фибрин
    3 - тромбоцитарный тромбопластин
    4 - антигепариновый фактор,
    5 - факор ускорения агрегации тромбоцитов
    6 - тромбостенин
    7 - антифибринолизин
    8 - серотонин
    9 - фибринстабилизирующий фактор
    10 - факор активации профибринолизина
    11 - ингибитор тромбопластина
    12 - антивоспалительный фактор
  • Ангиотрофическая  функция - обеспечение питания эндотелиоцитов сосудистой стенки, поддержания  структуры и функции микрососудов. Эта функция обеспечивается путем адгезии тромбоцитов к эндотелиоцитам и поглощения ими тромбоцитов.  За один эндотелий поглощает день около 35 Г / л тромбоцитов.
  • Транспортная функция - транспорт ферментов , АДФ, серотонина и других.
  • Фагоцитарная функция. Тромбоциты содержат убитые вирусы и антигены тел.
  • Регенераторная функция - фактор роста тромбоцитов стимулирует рост мышечных и эндотелиальных клеток. 

Исследование тромбоцитарно-сосудистого гемостаза:

  1. Подсчет тромбоцитов (норма 180-320 г / л)
  2. Определение продолжительности капиллярного кровотечения по Дьюке  - до 3 минут в норме
  3. Оценка хрупкости  капилляров -   10 петехий в норме в круге   диаметром 5 сантиметров.)

Поиск по сайту

Гемостаз